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肝癌多通过血道转移,其次为淋巴道,亦有直接蔓延、浸润或种植者。
1、肝癌细胞侵入肝内血窦后,可侵犯门静脉和肝静脉,累及门静脉后可引起肝内播散,肝静脉累及后即可进入体循环转移至肺乃至全身各部。
2、淋巴道转移并不少见,肝门、肝周、胰腺周围以及腹膜后淋巴结常被累及,主动脉旁及锁骨上淋巴结转移亦可见。
3、肝癌可直接向邻近器官组织浸润,甚至穿透胃壁、横膈导致胃穿孔和胸腔积血。
4、肝外转移以肺部最常见,其次为骨、肾上腺、横膈、腹膜、胃、肾、脑、脾以及纵隔。
食 管 癌 的 播 散 途 径
1、食管壁内播散。
2、直接浸润:肿瘤直接浸润至肺门、支气管、主动脉等重要脏器,时常降低肿瘤的切除率。
3、淋巴转移。
4、血道转移:食管癌远处转移较少见,晚期血道转移以肝、肺、骨、肾、大网膜、腹膜、肾上腺等多见。
鼻 咽 癌 的 转 移 途 径
一、颈淋巴结转移,40%患者以颈块为首发症状。
二、血行转移,有40%-60%的患者有远处转移,以骨转移尤其是扁骨系统转移最多见。如椎骨、盆骨、肋骨、胸骨等。
肺 癌 的 转 移 途 径
1、骨转移;2、皮肤转移;3、肝转移;4、脑转移。
胃 癌 的 转 移 途 径
方式有四种,即直接扩散、淋巴道转移、血行转移和种植性转移。
1、直接扩散:癌组织可直接扩散周围脏器组织,最常见的侵犯器官是胰腺和结肠。
2、淋巴道转移:癌组织通过胃壁淋巴系统侵入所属淋巴结,这是胃癌最常见的一种转移途径。
3、血行转移:癌组织由门静脉系统流入肝内各分支,在肝内形成转移灶,中晚期胃癌的肝转移比较常见,还可经血行转移至肺、骨、脑等处。
4、种植性转移:癌组织侵透胃浆膜后,由浆膜脱落到腹腔,可以种植于腹膜面及盆腔器官上。
肠 癌 的 转 移 扩 散 途 径
1、局部扩散转移:先是肠壁内扩散,侵犯肌层后易发生血行转移,还可以侵袭肠周围的器官,如膀胱、子宫、前列腺、小肠、胃、肝、胰等。
2、淋巴道转移;
3、血道转移:多转移至肝、肺、骨、脑、卵巢,极少数含转移至肾上腺和肾脏。
4、癌细胞脱落种植在腹膜和盆腔形成种植转移。
乳 腺 癌 的 转 移 途 径
常见转移部位有胸内脏器(肺、胸膜、纵隔)、骨、肝和脑。
1、肺转移;2、骨转移;3、肝转移;4、脑转移。
肾 癌 的 转 移 途 径
肾癌可通过直接浸润,淋巴途径和血运三种途径转移,肺和骨是常见的转移部位。
1、直接浸润:可蔓延到邻近组织如结肠、肾上腺、肝、脾及横膈等。
2、淋巴途径:15%-30%的肾癌可经淋巴途径转移。
3、血运转移:是肾癌重要的转移途径,癌细胞侵犯静脉,从毛细血管、肾内静脉至肾静脉,在静脉内形成瘤栓,可进一步伸入下腔静脉到达右心房,并向肺、骨骼和其它脏器,引起广泛的血运转移。
喉 癌 的 扩 散 转 移
方式有三种:1、直接扩散、:晚期喉癌常向粘膜下浸润扩散。
2、淋巴转移:转移部位多见于颈深上组的颈总动脉分叉处之淋巴结,然后再沿颈内静脉向上下部淋巴结发展。
3、血行转移:可循血循环向全身转移至肺、肝、肾、骨、脑垂体等。
胰 腺 癌 的 转 移 途 径
1、胰内扩散:多数胰腺癌早期即可穿破胰管壁,以弥漫浸润方式沿小叶内淋巴管向胰内转移,并向周围组织浸润、转移。
2、胰周组织浸润:前方浸润胃及结肠、后方浸润门静脉、下腔静脉和腹主动脉及腹膜后组织、上方浸润肝十二指肠韧带、下方浸润十二指肠,肠系膜根部及肠系膜上血管。
3、淋巴转移:为早期最主要的转移途径,手术后淋巴结转移率可高达75%-80%。
4、神经转移:沿神经扩散是胰腺癌转移的特有方式。癌细胞首先侵犯胰内神经,进而沿神经扩散至胰外神经。
5、血行转移与腹膜种植:是胰腺癌晚期转移的主要方式。肝转移为胰腺癌术后复发的主要形式。
胆 囊 癌 的 转 移 途 径
为直接转移,局部侵犯肝脏和周围器官,包括十二指肠和腹前壁。胆囊切除术中发现有10%早期转移性癌涉及胆囊和局部淋巴结。
甲 状 腺 癌 的 转 移 途 径
方式是血道转移,淋巴结转移约占20%,有颈淋巴结转移者不一定同时有血道转移。
骨 转 移
最常见的原发肿瘤是乳腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌。鼻咽癌、子宫颈癌、胃癌、结肠癌、卵巢癌和食管癌、黑色素瘤及淋巴瘤也可发生骨转移,并且全身各部位的骨骼均可发生转移瘤。但最常见转移部位是肋骨、脊椎骨、额骨、股骨及颅骨等。
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